引用元：https://mediailab.jp/product/
| 会社名 | 株式会社Medical AI LAB |
|---|---|
| 住所 | 東京都文京区湯島2-29-4 古澤ビル5F |
医療機関におけるレセプト点検業務は非常に煩雑であり、点検実施時期は残業が当たり前になっている行院・クリニックも少なくありません。そこで今回は、レセプト業務の負担を軽減できるツールとして、AIレセチェッカーの特徴や機能、導入メリットなどを詳しく解説します。クリニックを経営している人は、ぜひ参考にしてください。
AIを活用してレセプトの点検を行うシステム
AIレセチェッカーとは、レセプトの点検を実施するシステムです。ここでは、AIレセチェッカーの概要について詳しく解説します。
そもそもレセプト業務とは
医療機関におけるレセプトとは、医療機関が保険者に提出する診療報酬明細書です。レセプト作成に不備やケアレスミスがあると、審査に出したレセプトが返戻されて再審査請求の手続きを実施しなければなりません。医療事務のスタッフは、レセプトの作成や再審査の手続きも業務の1つとして実施します。
AIレセチェッカーの概要
AIレセチェッカーとは、毎月実施する診療報酬明細書の内容チェックを実施できるシステムです。搭載されているAIにより、レセプトに関するさまざまな業務を自動化できることから、レセプト業務の手間を省いて業務の効率化を目指せます。
AIレセチェッカーの主な機能
AIレセチェッカーを導入することで、病院・クリニックなどの医療機関におけるレセプト業務をスムーズに終えることが可能です。ここでは、AIレセチェッカーで使用できる主な機能について詳しく解説します。
レセプト点検の実施
AIレセチェッカーのレセプト点検は非常に精度が高く、正しい修正可否判断でスタッフの手間が大きくカットできます。
スタッフによるレセプト点検では間違いがない箇所もすべてチェックしなければなりませんが、AIレセチェッカーを導入すれば指摘された箇所のみ確認すればよいのがうれしいポイントです。
操作性が非常に高く、機会に疎い人でもかんたんに操作できる点も魅力です。
初期設定やメンテナンスの手間なく最新機能を利用可能
AIレセチェッカー導入時は、稼働前にヘルプデスクのスタッフが初期設定を調整します。また、AIレセチェッカーでは利用者の声を聞きながら随時機能を追加していますが、プログラムの更新・マスターは自動で実施されます。そのため、利用者側でメンテナンスを行う手間もありません。
外来はもちろん診断群分類包括評価にも対応
AIレセチェッカーでは、搭載されているAIにより傷病名をレコメンドできます。また、UKEファイルから月末や退院のタイミングなど、どの時点からでもリアルタイムでのチェックが可能です。
AIレセチェッカーを導入するメリット
AIレセチェッカーを導入することには、病院・クリニックの経営者にもスタッフにもさまざまなメリットがあります。ここでは、AIレセチェッカーを導入することのメリットについて詳しく解説します。
各種費用のカットが叶う
AIレセチェッカーを導入する大きなメリットは、これまでレセプト点検を実施していたスタッフの人件費や残業代をカットできることです。
また、通常レセプト点検時は大量の印刷物が発生しますが、AIレセチェッカーがあれば修正が必要な箇所のみをピックアップして確認できるため、印刷コストの削減にもつながります。
さらに、医療事務代行サービスなどでレセプト点検を外部委託するケースと比較すると、AIレセチェッカーを導入することでコストカットが可能です。
病院・クリニックとしての収入が安定する
先述の通り、レセプトに不備があると返戻・再請求となります。再請求分は当然報酬の支払いも遅れるため、不備をなくすこと・再請求を迅速に行うことが重要です。AIレセチェッカーを導入すればレセプト点検の精度がアップするため、報酬支払の遅れを防止して病院・クリニックとしての収入を安定させることが可能です。
働き方改革につながる
AIレセチェッカーには、AIによる適正病名のレコメンド機能や高水準の判定精度が搭載されています。そのため、医師・医療事務スタッフなどの業務負担を軽減して残業を減らせます。
スタッフの業務負担を軽減できる
AIレセチェッカーにより、レセプト点検にかかる時間が大幅に短縮されれば、医療事務を担当するスタッフの負担が軽減されます。病名のレコメンドをAIに任せられるのはもちろん、スタッフが直接点検する枚数が削減されるのも魅力です。
レセプト業務の精度がアップする
AIレセチェッカーのレセプト点検精度は非常に高く、レセプト返戻率を大幅にカットできます。また、各項目の算定漏れについてもチェックできるため、保険収入漏れの防止にも役立ちます。
まとめ
今回は、AIレセチェッカーの特徴や魅力、具体的な機能や導入メリットなどを詳しく解説しました。AIレセチェッカーは医療機関のレセプト点検をAIが実施するシステムであり、初期設定やメンテンナンスの手間なく、常に最新の機能を利用できるのが魅力です。また、外来はもちろん診断群分類包括評価にも対応しているのがうれしいポイントです。AIレセチェッカーを導入するメリットには、人件費や残業代、印刷費などのコストをカットできることや、病院・クリニックとしての収入を安定させられる点が挙げられます。また、スタッフの業務負担軽減により残業時間が短縮されれば、働き方改革にも貢献できます。医療機関でレセプト業務の負担軽減を目指している人は、今回の記事をぜひ参考にしてください。
